出もの腫れもの処嫌わず

　ヘリオトロープの小部屋さんのところで話題になっていた政府公報のCM、医療メディアウォッチャー(いつからだよ)としては見逃せないと思ってたら、やっとキャッチできた。あ、ブログ上の最凶は、四六時中テレビに向かってるみたいだけど、ちゃんと仕事の合間に見てるだけですからねー。もっとも「ちゃんとした仕事」かどうかは別だけどさ。

　んでもって、そのCM。「コンビニで薬が買える」という構造改革の成果が、はたして国民の健康のためになるのかよ、というツッコミはもちろんなんだけど、それ以上に竹中直人がやってたのはショックだー。むかーし芥川龍之介のまねをしていたころから、けっこーファンだったからなー。まさか同じ竹中つながりで、弱肉強食政策をセッセと進めてる平蔵の方と関係があるってことはないでしょーね。このところ出まくりの忌野清志郎なんかもそうだけど、いよいよ彼らも老後資金のことも考えなきゃいけなくなったのかも。

　しかし最凶も実はエラそーなことはいえないワケで、地方のケーブルテレビでやってるガン保険のCMに、ちらっと出たことがあるんです…。うえーん、家計が苦しくて5000円のギャラに目がくらんだんじゃー。勘忍してくだせー。
　ま、そんな最凶まで引っ張りだされるほど、最近の保険会社の広告の量は、テレビでも新聞でもフツーじゃない。全広告の1/3くらいは占めてるんじゃないのかな。

　だけど、朝から晩まで宣伝するほど保険って必要なんだろーか?。ほとんど脅しみたいに、入院費用一日一万円なんて言ってるけど、最凶の場合そんなにかからなかったし、手術費用も高額医療費を申請したら、盲腸手術並みですんだし、放射線がちょっと高い(つーたって10数万)くらいだったかな。もちろん症状によって一概には言えないけど、標準的な初期の乳ガンだったら、CMが脅すような、ン百万なんてお金はかからないことは確か。(それより保険金が、みーんな生活費に消えてしまうよーな、我が家の経済状態のほーが問題だ!)

　それなのに、なんで保険のCMの洪水が起きているのか?。そんなに医療費は高騰しているのか?。いろいろ調べてみたら、どーも国の進めよーとしている構造改革と結びついていることが見えてきたんだな。竹中直人のCMと保険屋のCMのナゾの輪が、ここで一つにつながった!!。
　キーワードは混合診療。これが認められるようになったために、保険会社はそれっとばかりに次々新製品を売り出してるよーですね。そんでもって、どーやら金ばかりかかって不公平なアメリカの医療制度を、笑いものにしている場合じゃないこともわかってきた。
　と、ゆーところで、中島みゆきのテーマソングが流れて、次回に続きます。♪か〜え〜れな〜いも〜のたちが〜。
　
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　と、マイケル・ムーアがネタだと、ついお下劣になってしまいますが、彼の新作「Sicko」は、どーやらまだ撮影中で、今年中の公開はビミョーだと、えみみこさんからの情報が。ちぇーっ、つまんないの。

　その代わりと言っちゃなんですが、「アメリカの医療についておせーて」と言うばかりでちっとも自分で探そうとしない最凶を見かねて、早速スイさんからアメリカの医療費についてのサイトを教えていただきました。ありがたやありがたや。
　しかし・・・何と、出産費用が150万円〜〜〜!!?。もちろん日本みたいな自治体からのお祝い金だか補助金だかなんてあーりません。その他、盲腸の手術費用が243万円とか、それも一日でベッドから追い出されてしまうとか、麻酔が切れると15分おきに看護婦が「起きられるか、起きられるか」と聞きに来て「自分で」車いすに載せられるとか、なんたって外務省のお役人が「事情が許せばチケット代を負担しても、日本に帰って治療した方がいい」って勧めてるくらいなんだからスゴい話。アメリカの医療が素晴らしいと思ってる方もそーでない方も、こいつぁー必見だね。

　スイさんからは、ちょっと前にも「アメリカの自己破産の半数は、医療費によるもの」という、これまたビックリ情報を教えてもらったけど、こんなに高いんじゃあたり前田のクラッカー。
　その記事にリンクしているコメントやTBには、「アメリカ政府は年金の支払いをセーブするために、あえて国民の平均寿命を延ばさないようにしている(アメリカの健康寿命は先進国29カ国中24位)」なんてゆー恐ろしい話がゾロゾロ紹介されていたんだけど、つい最近見てみたら、自己破産の記事だけ表示されなくなっちゃってたんだよね。なんでかな〜?。ま、うちのPCからだけかもしれないんで、皆さんトライしてみてちょ。リンク無しの元の記事だけはこっちで見られまーす。

　以前「なぜアメリカは、そんなに医療に予算をまわせるのか」なんて書いたけど、ここまで見せられると言い切れちゃいますね。「ハイっ、そりゃー保険会社や製薬会社の利益のためです!」って。そーゆー視点から見れば、いろんなナゾがとけてくるぞ〜。
　こないだのNHKスペシャルで、いかにも素晴らしいものだって紹介されていたアメリカのガン患者登録制度だって、企業の側から見たら、これほど役に立つデータベースはないワケじゃん。誰でもアクセスできて情報を引き出せるってのは、患者にとって有益なことだけだと思っていたらおめでたい話で、一番役立てているのは、損にならないように保険料の算定をしたい保険会社や、どんな病状にどんなニーズがあるか知りたい製薬会社や医療機器会社に違いない。そんなシステムを国が税金で作ってくれるんだから、企業にとっちゃ夢のようだね。こーゆーのを「アメリカンドリーム」っつーんでしょーか。

　あの番組じゃ、厚労省もやけに素直に「登録システムを作ります」なんて言ってたけど、こーなってくると裏に何かあるのかも。どっちにしろ、医療カイカクでアメリカ並みの「小さな政府」を目指している連中は、どーせ今度も郵政の時みたいに、B層ウケする都合のいい情報だけを単純化して流すつもりなんだろうから、患者の側もアンテナをとがらせとかなきゃね。
　　
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　日本の医療についてマスコミが情報操作をしてるんじゃないかって思うようになってから、毎朝一番に新聞のテレビ欄を見て、医療関係の番組を確認するようになっちゃった。う〜〜因果じゃのう。
　まー、ありえねードラマなんかからでも、ストーリー展開から世論操作の意図がすけて見えるし、スポンサーとの関係なんかをコーサツするのも面白くはあるんですが、そこまでは手が回りませーん。しょせんタダでやってる趣味だし。
　あ、だれか「外資系保険会社提供の医療ドラマでは、日本の医療を肯定的に扱わない」っていう仮説を証明してくんないかなー。
　
　てなわけで、今日は雨の日曜なので、25日の晩にやってた養老センセとジャニ系が出てる脳と心の特番を、録画ビデオでのんびりウオッチ。まー、NHKあたりで予算かけて作った科学番組から、細切れにアイデアをいただいてきたよーなのはいつもの通りなんだけど、どーゆー訳かこのなかに、ガン患者のお涙頂戴闘病記がトートツに入っていて、すごい違和感。

　そうかと思えば、26日夕方に「驚き発見、がんを予防する奇跡の海藻」なんてタイトルに引かれて見たヤツは、海洋汚染の話が延々続いて、そろそろ疲れてきた終わりの方にちょろっと、海藻の抽出物をがん細胞にかけたら死にましたって実験が出てきた程度。おまけに小さい文字のテロップで「試験管内だけの結果です」だって。あのなー、その程度なら醤油かけたって死ぬんじゃないのか?誇大表示も甚だしい、どこが奇跡じゃ、木戸銭返せ!(払ってないけど)と、いきだおれになるほどいきどおりを感じて、ハッと気がついた。

　「ガンはキャッチーになる」←これですよ。これだけ連日、芸能ネタからドラマから特番から、ガンがん癌とフライパン叩くみたいに言われてりゃー、視聴者の関心はいやでも高まってくる。「宣伝は短くかつ繰り返す」のがポイントと、ヒトラーだか政府だかも言ってますしねー。
　もはや国民のほとんどは、「次は自分がガンになるかもしれない」って思って恐れおののき、「ガン」と名のついた番組はどれも気になるんじゃないだろうか。うーむ、世論操作は着々と成果を上げつつありますな。こーなりゃタイトルに「がん」てつければ、視聴率アップは確実だー。いっそ大河ドラマも「功名がん辻」にしたらどーよ。(カンケーないけど仲間由紀恵のデビューって、「ガメラ」で怪獣に吸われてミイラになっちゃうチョイ役だったのね→あ、自衛隊役で上川隆也も出てたな)

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　Takuさんからのトラックバックにもあった、昨日のNHK総合TV「生活ほっとモーニング」(am8:30〜)。「がんサポートキャンペーン」なんて、どっかで聞いた事がある名前でいいのかよ、と前々から思ってたヤツだけど、その第13回は、なんと「緩和」がテーマじゃーないですか。このところすっかり流行みたいになってきたな。講演会だって毎週のようにやってるし。

　しかーし、番組の内容としては、日本ではホスピスが少ない事や除痛率の低さなど、ほとんどがこないだのNHKスペシャルの焼き直し。広島のホスピス運動も、前の番組で紹介されていたし、それに啓発され緩和後進県の岩手で行政を動かした、ガン患者遺族の取り組みが目新しいとこかな。最近のNHKは、使い回しが目立つぞ。こないだも自然番組で使った映像を、そのまま世界遺産に使ってたもんね。
　
　唯一の見どころは、「病院で死ぬということ」の山崎章郎医師。何たって「緩和の神様」のイメージがあるから、NHKとしてももってこいのキャスティングと考えたんでしょー。最凶としても、彼の顔見ただけで、番組の採点が甘くなっちゃうし。
　ところがぎっちょん、このおっさん、全身から癒しのオーラを放射してる(訛りがあるんで余計にね)ソフトなムードとはウラハラに、番組の中でとんだ発言をしているのを発見してしまった!。

　番組の終了間際、緩和医療を普及させるにはどうしたら良いかという話題になって、な、な〜んと、「痛みの適切な治療がされていなければ、法廷の場で告訴して闘ってみるのも可能ではないか。そういう事をされても仕方がないのではないかと思います」と言ってるじゃーないですか。爆弾発言キターーーー(゜∀゜)ーーーーッ!!。日ごろ温厚な山崎センセも、緩和があまりにも普及しない現状に、ついにブチ切れたか?と、思わずボー然。
　アナウンサーが、「患者がそこまでするのも酷かもしれません…」と、慌てた感じでフォローしてたけど、山崎医師は意に介さず、緩和医療学会から2000年に出した「がんの疼痛治療ガイドライン」を示しながら、「痛みを取る手段が確立されているにもかかわらず、放置されているということは、結局、医療の現場で行われている暴力行為と同じことな訳ですよ」とたたみこんでました。

　それにしても驚いた。まさかこんな痛烈な現場批判が、公共の電波に乗っちゃうとはね。番組制作サイドは慌てただろなー。この手のNHKの朝の特集は生放送らしいから、得意の情報操作もできなかったワケですな。ガハハハハ。そーいや、ずーっと以前にもブラジャーの話題で、サイズチェックのためにいきなり外して、おっぱいがモロダシになったのを見た記憶があるなー。あれ以来の快挙にパチパチパチ。

　ま、ターミナルの激痛は「患者の人格そのものや家族を崩壊させる(山崎医師談)」ほどなのに、ろくに緩和について学ぼうとせず、「そんなに痛いはずないですけどね。我慢してください。」なんて言ってる医師や看護士は、告訴ぐらいされちゃって、あっつーいお灸でもすえられなきゃ、人の体と心の痛みはわからないかもね。

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　コメントの方にえみみこさんから、マイケル・ムーア監督の次回作が、「sicko」という、アメリカの医療問題をテーマにしたものと聞いてびっくり。なんたって、今一番知りたい問題だからね。今年予定されている封切りが待ち遠しいけど、こりゃー「華氏911」も見とかなくっちゃと、早速レンタルビデオ屋で借りて来た。
　内容としては、「ボーリング・フォー・コロンバイン」と同じテーマである、アメリカという国が、敵の存在という「恐怖」の力で、いかに国民をコントロールしているかという点を、例のチョーシでグリグリとえぐってましたね。
　この人のギョーギの悪さには、嫌悪感を覚える人も多いよーだけど、なーんか自分と共通するものを感じてしまうんですが。うちのブログやHPを、すごく嫌ってるという人もいるってーのはそのためか。もっとも、マイケル・ムーア同様、うちもそれがウリなんで、改める気はゼンゼンないけどね。ガハハハハ。(←ビデオの影響でアドレナリンがどばどば出てるな、こりゃ)

　なんでマイケル・ムーアが医療をテーマに?と、意外に思う人が多いかもしれないけど、「恐怖」が重要なキーワードになるんじゃないかな。
　ついこないだのニュースで、多くの女性をマインドコントロールして、一夫多妻をやっていた親父が捕まったって言ってたよね。こいつは、占いで「悪霊がついてる」とか言って、多くの女性を操っていたようだけど、社会心理学者に言わせると「相手を怖がらせた上で、わかりやすい解決策を示すのは、典型的なマインドコントロールの手法」だそうだ。
　9.11やイラク戦争で、アメリカが国民に対してやっている情報操作は、まさにこれだし、アメリカ人の異常なほどの健康志向にも、裏に病気に対しての大きな恐怖が植え付けられていると考えれば、納得がいくってもんだ。(もっとも、「sicko」がゼンゼン違うテーマだったらお笑いだけど)

　んでもって日本だって、NHKをはじめとする医療番組の方向性は、明らかにこの「恐怖によるマインドコントロール」じゃん。すぐ死にそうなうえに思い通りの治療ができない末期ガン患者を出したり、情報不足や見落としがちな兆候が重大な結果を招くといった、人々が日常感じている不安を刺激することによって、病気への恐怖心をあおる。そのうえで、未承認の抗ガン剤や、「神の手を持つ医者」や、外国の都合のいい部分だけを持って来て「わかりやすい解決策」を示す。そして視聴者は、恐怖を克服するための威勢のいい「カイカク」を待望する。

　いやはや戦前のヒトラーからはじまって、オウムやブッシュ、占い師に霊能者、この間の選挙に至るまで、よくも同じ手で何度も何度もだまされるもんだって感心しちゃうよ。
　そーいや、あと一ヶ月ほどで「ガン患者大集会」があるけど、会場が異様に盛り上がって、集団ヒステリーにならないように要注意ですな。もし行く人がいるなら、隣のヤツの顔をよく観察するのをおススメしちゃうね。こないだの選挙の「カイカクを止めるな!」ってな演説を聞いているような表情になってきたら、そーとーヤバいぞ。

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　きのう在宅緩和診療のことを話題にしたと思ったら、おおーっと!、翌日の朝日の一面には、中医協の診療報酬改定答申で、在宅医療の普及のために、その診療報酬を引き上げるとあるじゃーないですか。
　金がないないと言ってるわりには、やけに気前がいいなと思ったら、フツーの病院から緩和が必要な患者を追い出して、自宅で看取らせ、結果的に医療費を抑制しようという魂胆が裏にあるようですね。それにしちゃ、開業医の鼻先にニンジンをぶら下げるような方策しかとれないってのはどーよ。

　こないだのNHKスペシャルでも紹介されたように、まだまだ医療教育の現場でも、緩和についてはちゃんと教えていないってのに、このままだと診療報酬目当ての、名ばかりの在宅医がぞろぞろ誕生するよーな気がするなー。すでに、QOLを高めるためのはずのモルヒネが、末期の患者をおとなしく昏睡状態にしとくために使われてるなんて話もチラホラと聞きますしねー。緩和に不慣れな医師が、ろくにペインコントロールできず、患者は家族に遠慮して痛みをこらえながら在宅死、なんて地獄絵図が展開される心配は、おおありくいのコンコンチキだな。

　そもそもこの国は、緩和が必要な患者の入院費まで削らなくちゃーいけないほど、医療費を使ってるんでしょーか。NHKの番組でも、厚労省の役人は二言めには「国の予算が予算が」と言い訳してたけど。そのわりには、ついこの間の新聞に、はたして必要なのか疑問な高速道路を新たに作るため、3,000,000,000,000(3兆)円の予算が決まったってあったぞ。
　で、調べてみたら、ちょっと前の資料だけど、こんなグラフが出て来た(保団連のHPより)。アメリカの医療費が１位ってのは、まーわかるし、このところ悪名高いイギリスが22位というのは納得するとして、日本はなんと18位!。



　さらに面白いのは次の表。国民の健康達成度の総合評価は日本が世界第１位。一方、その1.7倍も医療費を使っているアメリカは、そのわりには国民があまり健康でないようですな。しかも医療保険に入れない国民が一割以上もいて、治療法まで保険会社に決められてしまうなど、すごく不平等なのはこの表でもはっきりわかる。
　なるほど、これじゃー以前書いたように、WHOが「日本の医療制度は世界一」とゆー訳ですね。モルヒネの使用率というマイナスのWHOデータばかり報道するくせに、なんでこーゆー情報は流さないんだ、NHK。



　結局、国がやりたい「医療カイカク」は、患者のためなんかじゃなくて、単に福祉予算を抑制したいだけじゃん。「痛みをともなう」って言ったって、実際に患者にまで痛みを耐えさせてどーすんだよ。もっとも、選挙でそーゆー政府を選んだ患者もかなりいるはずだから、しょーがないのかー。

　こーなってくると、なんで日本は低い医療費で高い医療が受けられるのかとか、なんでアメリカはそんなに医療に予算をまわせるのか、なんてところが気になってきますね。とゆーところで、続きはまた次回のココロだー。

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　なんだかここ数日、ブログのレイアウトが崩れちゃってたんだけど、ちょっとした文字の入力ミスが原因でした。たいへん見にくくて申し訳ありませんでした。それでは友人からの報告の続きをどーぞ。

●在宅緩和医療講演会報告の続き
　講演会の後半は、がんセンターの緩和医師やケアマネ、訪問看護士、県の健康福祉部を交えてのパネルディスカッション。これは基調講演に比べ、表面的でつまんなかった。
　千葉県もかんでいるせいか、なぜかＮＨＫの取材がずっとフォーラムを熱心に撮影していて、休憩時間には参加者にインタビューもしていたみたい。生活ほっとモーニングででも使うのかしらん。

・独居でも在宅は可能だと言うことについて
　私みたいな主婦の場合、子供はまだ頼りにならないし、夫は仕事があるから、ぎりぎりまでがんばっても自分が動けなくなったら無理かなと思っていたけれど、小学生のお子さんがいても在宅できた人の事例があり、可能だとわかったのには希望が持てました。
　その人は居間にベッドを置き、主婦の仕事もできる範囲でし、子供は帰って来ると、まずお母さんのベッドに自分も入り、その日の出来事などを1時間くらい喋ってから、小さい机をベッドの上において宿題をし、お母さんが見てあげたそうです。
　がんの場合、動けなくなってからそんなに長くなく、せいぜい2ヶ月くらいだそうなので、それなら夫に有給を目いっぱいとってもらって、後は欠勤でも何でもすれば可能かなと思いました。

　でも、それにはやっぱり、頼りになる在宅医を探さなくちゃ。
　川越先生も言ってたけど、いくら緩和病棟や在宅医がいても、24時間体制ではない所や、急変した場合は救急車を呼んで病院に行くように電話で指示するだけで、駆けつけてくれないような医師も居るそうです。結局は川越先生みたいな高い技術（痛みの適切な処置、ポートなどの医療的な技術など）を持ち、患者の視点に常に立つ熱心な在宅医を、どうやって見つけるかが問題です。まだまだいい在宅医が見つかるまでは再発はできないというのが実感でした。

　それと現在のところ、そういう頼れる在宅医は非常に少ないようなので、川越先生も現状に期待できず、医学生や看護学生に働きかけていて、積極的に研修を受け入れているそうです。今現在医者になっている人は、考え方ややり方が固まってしまっている場合が多いけれど、まだやわらかい感覚の医学生は、研修を受けていると素直に感じとって、変っていく人が多いとのことなので、期待したいです。

●最凶の感想
　先日の井尾先生の講演会で、在宅医は三人しかいないって話だったから、川越先生もそのうちに入るのかなぁ。殊勝な友人のお陰でなかなか勉強になったぞ。
　ホスピスなどの入れ物も大切だけど、重要なのはやっぱり人材の育成かー。そしてそういう人たちが食っていけるシステムも重要だよね。さらに本人が在宅死を望んでも、病状によっては選択できない事もあるわけで、緩和医療そのものの進歩も必要だし。課題は山積かも。
　厚労省は在宅医療に力を入れはじめたらしい。やっぱ、人口の多い団塊の世代が老いて死ぬ時が近いからだろうね。全部に対応するには、すべてが足りなすぎる。　
　先日、見舞った末期がんの友人は、古い病棟の小さい個室にいた。望めばスペシャルな個室に入れる境遇なのに…。「ここの病棟は看護士さん達が善くしてくれる。入れ物じゃないんだよ。人なんだよ。」だって。納得。

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