出もの腫れもの処嫌わず

　講演の中のQ&Aでは、余命告知が話題になった。在宅医療が始まるのは、余命告知からと考えていいよーだ。ホスピスの場合でも、余命告知されていないと入れない場合もあるらしい 。
　で、その余命の基準。症状の進んでいるガン患者だったら、すごく気になるところだろう。医師側の目安としては、できる治療がなくなってから六ヶ月くらいとのこと。もちろん、QOLのために早めに無治療をすすめる医師みたいに、治療に対する考え方によっても違うし、ガン転移の場所などの症状にもよるので、一概には言えないよーだけど。

　余命告知への不安に対して、井尾医師は「だれにでも余命はある。残された時間をどれだけ有意義にすごすかが大切。ただし、医師がいい加減にしか伝えなければ、いい加減な余命しかない。」と答えていたけど、患者と家族の心理的フォローなしに余命を言い放つだけの医師がいて、言われた患者の余命の過ごし方に大きく影響したってのはよく聞く話だ。なかには、それがショックで自殺しちゃうとか、うつ状態のまま病状が悪くなくても寝たきりとか、いかがわしい治療や宗教にひっかかるとか。死をあくまでも拒否するばかりに、何も楽しい事も充実感もない余命の過ごし方が「いい加減な余命」ってことかな。

　よく初発時から緩和が始まるといわれるけど、患者に「最初から自分の終末をイメージしたり、デザインしたりする練習をしておけ」ってことも含まれるんじゃないだろーか。再発したり病状がすすんできたりすると、当然の事ながら、精神的肉体的余裕もなくなり、なかなか考えたり受け入れたりが難しくなるしね。
　ただ、このへんは患者の価値観や死生観ともからんでくるので難しい。なかには残された時間が長くないのと患者の性格を考えてか、ダンナには余命告知はされていたけど、本人にはモチベーションを維持するためにあえて伝えず、あまり効果がないのはわかっていても、本人の望む治療を死ぬまで続けていたという人も知ってるし。NHKのガン特集でも、医師から「患者の価値観も重要な医療情報」という意味の発言があったけど、うなずけますねー。

　しかし死と向き合う覚悟はあっても、肝心の人や施設がな〜。今ですらホスピスも足りず、在宅で看取る医師も少ないのに、人口の多い団塊世代が看取られる側になった時は、すでに増えてきた外国人ヘルパーはもとより、介護ロボットまでもが必要になるのは、井尾医師も確実と考えているよーだ。まさに大友克洋の「老人Z」の世界じゃん。でもそれだって、タダで受けられる訳じゃないし。政府がごまかすのに必死な階層化がこれからどんどん進めば、下層の一患者として「死に場所探しや場所作り」を一体どうすればいいのでしょうか?。みんな「自分だけは何とかなる。」なんて思ってやしないでしょうねー。

　全国でも在宅専門医は三人しかいなくて、トキより珍しいって司会者が言ってたけど、おんや〜?、日本のトキはとっくに絶滅してるじゃん。ギャグの情報が古いんだよ。ま、トキと同じように絶滅しないで欲しいですね。もっとも中国から来たトキは順調に増えているよーだから、未来は明るいか?。(なんのこっちゃ)

人気blogランキングへ←クリックしたからといって、充実した余命を過ごせる保証にはなりませんが、ひとつよろしく。

　28日、立川市で在宅医療専門医をしている井尾和医師の著書「在宅死のすすめ　看る診る看取る」(けやき出版)の出版記念講演会に出席した。井尾医師の講演を聞くのは二度目。最初のはあの「病院で死ぬということ」の山崎医師と一緒だったんで、ちょっとばかり影がうすかったけど、今回のは、在宅での看取りについて、けっこー具体的な中身まで突っ込んでの話になった。
　この問題については、亡くなったガン友の末期に、本気で在宅医探しをしようと思っていたので、しっかり現状を見極めたいと思ってたんだよね。もちろんいざ自分がそーなったときのことも含めてだけど。

　麻酔科医だった井尾医師が、在宅医をやる事になったのは、理由があるそうだ．麻酔科医ってーのは、もちろんどこかの病院には所属しているんだけど、これを専門とする医師がいる病院てのは少ないので、しょっちゅう他所からお呼びがかかって、あちこち行くハメになるそーな。だからフットワークが軽いし、現場での責任を背負う覚悟もしていなくてはいけない点が、在宅医に向いているからということらしい。

　末期患者で自宅で過ごしたいというニーズは増えているようだけど、そもそも余命三ヶ月の末期がん患者を、なぜ外来にこさせるのか?。必死の通院で待ち時間も長くて、受診しても「検査でもしときますか」とゆーよーな単なる顔見せ受診で「何かあったら来て下さい。」って言われるのがオチ。でも何かって何?。いよいよ危なくなって呼吸停止状態で受診できるのか?。(呼吸停止は救急車で運べず、警察が来るそーだ。)そんな疑問が根底にあるとのこと。

　講演の内容については、HPの緩和コーナーに、近日中にアップするのでそっちを見てもらうとして、やっぱり一番の問題は、看取る側の覚悟にあるよーだ。モルヒネについての偏見があるようではペインコントロールもできないし、なかには、「くれぐれも救急車は呼ばないように」と言っていたにもかかわらず、たまたまいつも看ている家族以外の人が、急変した患者を見て動転し、呼んでしまったこともあったらしい。搬送先の病院へ行ってみたら、すでに気管内送管で口の中は血だらけ、その後人工呼吸器を付け、二日間入院後に死亡とのこと。結局、看取る側が、いざというときの予備知識や心構えがないと、在宅死は難しいみたい。

　ところで、肝心のお値段ですが、家族の負担、手間は家でもホスピスでも大して変わらないとのこと。一ヶ月にかかる費用は、はいっ、ホスピスでは約1,487,400円(差額ベッドや食事を含む)。在宅週2回訪問448,500円。もちろん患者の負担は2〜3割で、高額医療費で一部を除き返還される。ガンのように、いよいよ末期になってから死ぬまでが、それほど長くかからない場合を考えると、意外にリーズナブルかも。質問コーナーでも、「兄が大腸がん肺転移で、在宅だと家族に負担がかかるからと気を使うのですが」との声に「寝たきりにくらべ、ガンは短期決戦だから、そのくらいご家族は看なさいよ。」とのお答えでした．

　なんだか身もフタもないような話にも思えるけど、ついつい抽象的に語られがちな死について、これだけ具体的なプロセスを聞かされると、かえって死に行く側も、看取る側も「死をどう受け止めるか」というスピリチュアルな部分についてだけ、じっくり考えられるんじゃないかなー。わっかるかなー。わっかんねぇだろうなー。最凶もよくわかんないし。

ということでとりあえず続きます。

人気blogランキングへ←クリックがそのまま、あの世の功徳を積むことにはなりませんが、毎日ひとつ積んでは母のため〜、ということでよろしく。

　パソコンが壊れていると、仕事の合間にちょっとのぞこうなんてことができないので、かえってのんびりした時間が生まれるみたい。で、午後のお茶を飲みながら、ついついテレビをつけたら、おおーっと、なんと乳ガンの治療中によく見ていた「白い巨塔」の再放送をやってるじゃーないですか。おかげでパソコンが直ってからも、午後の一時間を何とか都合をつけて、毎日画面にかじりつくことになってしまった。

　最凶がこのドラマに夢中になる理由は、その構造が歌舞伎や浄瑠璃とほとんど同じだから。善と悪、強者と弱者の呆れるほどステレオタイプな人物描写も、勧善懲悪、因果応報、盛者必滅という古くさいテーマやストーリーも、手術中に自分の医療ミスで死んだ患者の幻影に惑わされるなんて「ありえねー」シーンですら、伝統芸能だと思って見れば、別の楽しみ方ができるんだな、これが。歌舞伎にリアリズムなんか求めないし。

　出演者の方も、俗物の権化みたいな鵜飼学長役の伊武雅刀なんて、わざとやっているとしか思えないスネークマンショーばりの過剰な演技だし、財前教授役の唐沢寿明をはじめ、黒木瞳やミッチーや上川隆也も、かなり楽しんでステレオタイプに演じてる様子がうかがえちゃう。くそまじめにやってるだけの江口洋介や矢田亜希子は(演技力の問題もあるけど)完璧に浮いてしまい、自分のイメージを超えられない西田敏行は霞んじゃってますね。
　と、ついついアツく語ってしまったけど、ここでは別にテレビ評論をしよーってワケじゃなくて、本来伝統芸能である「白巨」をはじめとした医療ドラマが、マジメに見ている視聴者のなかに医療に対する偏ったイメージを作り、それが実際の患者と医師との関係にまで尾を引いているかってーことなんで、誤解の無いよーに。

　「べつに医療現場じゃなくたっていいじゃん!」てなラブストーリーやコメディなんかは問題外だけど、医療ドラマに描かれる医者のイメージって「社会的地位も高く、物質的にも恵まれた羨望のマトとしての存在」か、「信じられないような知識と技術を持ち、患者を絶望の縁から救い上げるスーパーマンとしての存在」か「高い志を持ち、よりよい医療実現のために格闘する、理想家としての存在」くらいの要素に集約されちゃうように思うんだなー。もちろんキャラクターによってその濃度は違ってくるし、それぞれがいろんな割合でブレンドされてんだけどね。

　んでもってメディアに登場する実際の医師も、こうしたイメージにそった形でしか扱われてないよーに見えるわけ。
　「羨望のマト」としての扱いは昔からだけど、たとえば最近よく目にする、日本の名医を紹介するよーな番組では、「神の手」とかいって、やたらに外科医の飛び抜けた技術ばかりにスポットを当てる。ほとんどスーパーマンとしての扱いで、テクニックで問題は解決できるってイメージをふりまいてないか?。
　そうかと思えば、離島やドヤ街なんかの条件の悪い現場で、システムとの板ばさみになったりして、自分の力の限界に悩む医師の話とか。そりゃあんたのせいじゃないだろーがってツッコミたくなるけど、こんな医師もいるんだから、他の医師はもっと努力すべきだって印象を、視聴者に与えかねないよねー。
　つまり、実態にフィクションの後追いをさせてるってーことじゃん。おまけにどれもカンドー仕立てで、見るものの感情に訴える作りになっているし。

　でもこれって、結局は視聴者が見たい医師のイメージでしかないんだよね。自分が病気にでもならない限り、ゴシップとしてののぞき見の対象か、ビックリさせたり感動させてくれるエンターテイメントの対象でしかない。時には悪徳医師の糾弾なんかに怒りを感じたって、それによってカタルシスを得る程度。そこにあるのは、医師を単なるカテゴリーとしてしか見ない姿勢そのものだ。
　べつに健康なときはどーだって構わないけど、いざ病気になったときに、そーした見方をしていたら、ともに治療していくためのパートナーシップなんてできっこない。
　でも実際には、スーパーマンとして「先生だけがたよりです」って完全に依存しちゃうか、医療そのものの限界を医者の努力不足としてしかとらえないといった、両極端に走っちゃう患者って少なくないんじゃーないの?。そりゃー、一度頭の中にかたまってしまったイメージをいきなり変えて正面から向き合うなんて至難の業なんだから、トーゼンだね。だとすると、先日のNHKスペシャルでも感じた患者と医師の間にある溝も、すべて医師側に責任があるとは言えませんな。

　もちろんここでメディアを責めるべきなのは確かなんだけど、そーゆー偏った情報によって作られた番組を、何の疑問も無く受け入れちゃう側にも問題があるのは確か。だからB層扱いされちゃうんだよ。有名な格言をもじると「視聴者はその程度にあった番組しか提供されない」ってことなんでしょーか。

　次に来るのはやっぱり「病気」についてのイメージ操作だよなー、ターゲットは「セカチュー」か?ってことで続きます。

人気blogランキングへ←毎日一度クリックしても、B層扱いされないおまじないにはなりませんが、ひとつよろしく頼むよ、財前クン。(見すぎ)

　

　絶不調だったパソコンはやっぱりダウンしてしまいました。しかもHDを交換するハメになったからかなりの重症。NHKをネタにしたあたりから、急にイタズラ電話がかかるようになったこともあり、「ついにサイバー攻撃か!?、すげー大物ブログじゃん」とモーソーを膨らましてたんだけど、単なる故障みたい…。
　一週間ほどのブランクの間、一度だけ他所のパソコンからのぞいてみたら、訪問者もブログランキングもうなぎ上りだったよーで、「やっぱり人の悪口を書くと訪問者が増えるなー、がはははは」と、またまた誤ったブログ観を育ててしまった最凶であります。

　復活後、早速あちこちのブログや掲示板で、先日のNHKのがん特集について、どんな反響があったかのぞいてみたところ、多くの患者の反応はおおむね肯定的で「日本の医療は遅れていて、医師の多くも患者の事を考えていない。早く欧米並みにしてほしい」という意見が目立ち、NHKの狙いはまんまと効果を上げているよーですな。ほんとはそーいった声もダイレクトに紹介したいんだけど、同じ患者をあんまりいじめてもしょーがないんでやめておこーっと。
　一方医師の方は、個々の問題やシステムの不備については認めつつも、この番組によって、患者と医師の間の溝がさらに深くなったのではないかと、憂慮する声も少なくないみたい。まー、あーいった番組を見て問題意識を持ち、自分の意見を発信するよーな医師は、現場でもそれほどトンチンカンな事はしていないと思うけど、それがすべての医師ではない事も、これまた現実でしょうね。

　こうしたなかで面白かったのは、番組でもすばらしいシステムのように紹介されていたイギリスのホスピス看護士(日本人)のブログで、あちらで緩和医療がなぜ発達したかという背景について、衝撃的っつーか目から鱗な事実を教えてくれました。
　なんとイギリスでは、どこか体の調子が悪くても、いきなり専門医にかかる事ができないそうな。まず近所の医者でみてもらい、たいていはここで対処療法をして終わり。診断の結果、ヤバい場合は専門医にゆだねられるものの、手術してもらえるまでに何ヶ月もかかることも珍しくないらしい。トーゼン、なかには待ってる間に死んでしまう患者もいるとのこと。
　つまりイギリスの緩和医療は、こうしたお粗末な医療システムをフォローするために発達したというんですね。これって、治療まで手が回らないから、できるだけ楽に死んでもらおうってだけのことじゃん!。なーるほど「治療と共に緩和が始まる」わけだ。

　アメリカの例もそうだったけど、結局この番組のなかでNHKの紹介した「すばらしい欧米の医療事情」ってのは、そーした背景には目をつぶって、表面的な部分だけを切り売りしてるにすぎないんだよねー。
　そもそも日本の医療制度って、WHOからも「世界一」というお墨付きをもらってるらしいですよ。そうしたことはいっさい報道せず、いかに日本の医療が遅れているかといった部分だけを強調するには、裏に何かあるって受け取られてトーゼンですね。もちろん最凶だって、今の日本の医療を変えなくて良いなんて、これっぽっちも思っていないけど、偏った情報だけ与えられたうえに、誰かに利用されるってのはまっぴらごめんだ。

　ところで数日前に、以前ぜんぜん関係ない番組で世話になったNHKの関係者から、トツゼン電話がかかってきた。ダンナが出たんで詳しくはわからないんだけど、世間話からブログの話題になって「いやがらせとか無いですか」と心配してくれてたとのこと。「バックの声の様子じゃ、どーも局内からかけてるみたいだった」つーことは、うちを知ってる社員を使って探りを入れてきたのか?と、ますます勝手なモーソーを膨らましております。こりゃまだ尾を引きそーだな。

人気blogランキングへ←クリックをよろしく!
　

　「情報操作、キターーーーー(゜∀゜)ーーーーーッ!!」と、いきなり2ちゃんねるのノリですが、今回のNHKスペシャルの内容について、臨床医ネットが早速ツッコミの意見書を出したことを、Kさんのコメントにてご連絡いただきました。それによると、すでに事前に番組の論調は決まっていたようで、それに疑問を呈した臨床医ネットの小林医師の発言は、ジャマにならないようにすべて編集されてしまったそうです。
　臨床医ネットについては、去年の放送に対して鋭いツッコミを入れているにもかかわらず、今回出演した時には、なんかパッとしない発言ばかりで、批判勢力を取り込んで懐が深いよーに見せながら毒抜きしてしまうNHKの作戦か?なんて思っていたら、やっぱそうだったんだー。

　詳しい内容については、臨床医ネットのHPに載っているので見てもらうとして、「全てのガン患者は治るのが当然。それが出来ないのは地域格差、情報格差のせい。」という結論に持って行こうとするNHKのもくろみに対して、小林医師は再三にわたって異論を唱え、出演者の一部と激論になったそーな。結局、治癒する初期のガンとそうではない進行したガンは、問題点も解決策も別であるという小林医師の主張は、理解されたということだけど、放送では全てカットされていたらしい。うーん、この議論、見たかったなー。あんなぬるい番組より、よっぽど有意義な内容だったろうと思うけど。

　結局NHKは、日本でのガン医療はとても遅れていて、その裏に医療者vs患者の対立構造が存在するかのようなイメージを流したかったんじゃないの?。議論がかみ合ってないよーに見えたのも、編集の結果だったりして。患者として治療の上でもっとも重要なのは、医療者との信頼関係だってのに、それにヒビを入れるようなことしてどうすんだよ。
　これはやっぱり、治療の現場が対立していた方が、システムの不備から目をそらせることが出来て、トップダウンで患者も医療者もうまくコントロールできるって考えている、誰かさんの思惑のよーな気がする。超大国が自分とこの影響力を維持するために、子分の国を使ってまわりを挑発し対立させている、どこかの地域みたいにさ。

「マンモによる早期検診、早期発見で問題解決!」というイメージを垂れ流す、ピンクリボンの場合もそうだったけど、本来さまざまな要素がからんで「わかりにくい」問題を、さも「わかりやすい」ことのように単純化してしまうのは、まったく問題解決に結びつかないと思う。とゆーより、メディアを使ってそーしたイメージを流すことによって、世論を操作しようという狙いがどこかにあるかもしれないって、疑ってかかったほーがいい。とゆーことも、この間の選挙で学習したばかりですね。ここんとこ、次の試験に出まーす。

　それにしても、もしインターネットがなかったら、こうしたメディアの裏側についてなんか、当事者のまわりぐらいにしか知らされることがなかった訳だ。とくに今回は、ブログのTBやコメントのやりとりで、頭の中がとっ散らかる最凶でも、全体を眺めることが出来た。うーん、ピンクリボンデザイン大賞騒動に続いて、ブログ恐るべしの感を強くしましたね。
　ところで年末ぐらいの朝日新聞のエッセイで、あの絵門ゆう子が、インターネットでの情報発信の危険性を指摘して、自分のHPはいかに気をつけているか、それどころかNHKの現役アナウンサーのころ、いかに情報の扱いに注意していたかを得々と語っていたけど、そのNHKが情報を世論操作に使い、インターネットがそれを告発するといっていいような今回の件については、どう考えてんのかねー。あれだけ言っておいて「私はただの伝え手にすぎないんで…」なんて言い訳はするなよ、ドラ絵門。

人気blogランキングへ←ランキング上位で、日本の医療界の世論操作をしちゃおう!なんて考えてませんので、ぜひよろしくクリックのほど。

　今回のNHKスペシャル「日本のガン医療を問う」については、結構あちこちで話題になっているようで、try2live4uさんのブログなんかは、最凶のようにひねくれていない多くのブロガーの声が集まっていて、ちょっとしたまとめサイトになってるじゃーないですか。患者の声ばかりでないのは、人徳とゆーか、人脈とゆーか。

　で、それを横目に、夕べの最凶は何をしていたかというと、メシ後にチューハイ飲みながら、ビートたけしがやってる例の医療バラエティー番組を見ていたワケ。まーあいかわらず、ほとんど脅しのよーな内容が無いよーで、乳がんについても「男にもんでもらうと…」というお約束のセクハラ発言もあってうんざりなんだけど、このワンパターンぶりを見ていて、ハッと気がつきましたね。あのNHKスペシャルも、一種の医療バラエティーじゃないのかと。

　つーのは、一体どこに向けて何をアピールしたいのか、何を目指しているのか、よく分からなかったからなんだよね。日本のガン医療のダメな点が上げられ、海外ではこんなにうまくやっているのにという比較があっても、その背景にある制度や条件については語られない。患者やその家族がてんでに医療サイドに要求するだけ、医療者は現場での問題点を怒り嘆くだけで、意見の交通整理はない。政策サイドは小手先めいた対応策を示すだけで、総合的なビジョンやその思想を語らない。これって単に、「なんて日本の医療はダメなんだ、患者はかわいそーに」てな印象や、「よくぞ言ってくれました」てなカタルシスを視聴者に与えるだけじゃないの?。それじゃー「病気って怖いなー、オレも気をつけなきゃ」と思わせるだけ(もちろん行動には移さない)の医療バラエティーと大して変わんないじゃん。
　
　もっとも、この番組の目的が、医療不信を煽ることにあるんなら問題はないワケ。去年あたりからの政治をテーマにしたバラエティーなんかまさにそれで、特定の意図に沿って問題を単純化し、お笑いのオブラートでくるんで煽っているだけだもんね。なんせ政府だって、郵政民営化の時、こーゆー番組を夢中になって見るよーな「熱狂する人々」を「B層」とカテゴライズして、重点的に広報戦略を立てていたらしいんだから。

　こうした流れが世論操作に有効であることは、この間の選挙で証明されちゃったから、次は医療がテーマにならないとは、決して言えないでしょうな。だって改革を進めている人の次の狙いが、郵政を民営化して、郵貯や簡保をアメリカ資本の傘下に入れちゃおうってのと同じように、社会福祉を削り、健康保険制度を「ぶっこわして」、アメリカ並みの民間保険にしちゃおうってことは十分考えられるもんね。それにはまずは「日本の医療がいかにダメか」というイメージを、国民のコンセンサスにしなくちゃ。

　郵政で公務員が悪者にされたように、次は医者や厚労省たたきの時代が始まるのか?。今年一年、目が離せませんねー。まーたアルコール消費量が増えちゃうなー。だってバラエティー番組なんて、酒でも飲みながらでなくちゃ、バカバカしくて見ちゃいられないもーん(←言い訳)。

人気blogランキングへ←毎日クリックすれば日本のガン医療が問える!ワケではありませんが、ひとつよろしく。

　NHKスペシャルの「日本のガン医療を問う」の第二夜は緩和について。やっぱ流れは緩和か。このブログやHPでも取り上げたように、去年あたりの盛り上がり方からは、トーゼン予想される事ですが、この問題はひとりひとりの死生観なんかが絡んでくるからなー。へたに取り組むとドロ沼にハマるぞNHK。
　しかーし、心配するには及ばなかった。痛みどめの使用量が欧米と比べものにならないくらい少ないとか、大学病院や一般病院では痛みを半分もおさえきれていないとか、「モルヒネは終末に使うもの」という意識があるとか、同じ病院内に緩和ケア部門があることを教えてもらえないとか、とにかく緩和医療そのものが、医師の間ですらきちんと認識されていないし、それについての教育も受けてないんだから、「地域格差」どころの話じゃない。現状がどれだけひどいのかを紹介するので手一杯。スピリチュアルペインについては、触れる余裕なんかあーりません。
　意地悪な見方(いつもだけど)をすれば、ガン治療そのものについてばかり論じると、前回のようにボロが出るので、まだあまり一般的になっていないテーマを見つけて来たとも言えるかもね。「ひどい」「たいへん」を連発していれば番組は作れちゃうから。

　で、緩和医療の普及については、もちろん医師側の意識改革の問題があるのは確かなんだけど、やっぱり気になったのは患者側の意識と、家族との関係ですね。番組では、がんで亡くなった肉親を最後まで苦しませてしまったと、後悔している家族が大勢出ていたけど、これは単に緩和医療が普及していないせいだけといえるのか?と問いたいとこだ。
　たとえば、コミュニケーションがしっかりとれていない家族の場合なんか、患者はそろそろコーサンしたいけど、一生懸命看護してくれる家族の手前、もう少しがんばらなくちゃ申し訳ないような気になり、家族の方は家族の方で、そんな苦しい治療はもうやめたらと言いたいのに、せっかくがんばっているんだから、あきらめさせちゃいけないという気になっているという、いわばマイナスの思いやりの悪循環が起きて、緩和のタイミングを失っているってことはないかなー。
　これは単に想像じゃなくて、先日亡くなった友人の場合も、最後まで家族に伝えなかったことが結構あったんだよね。病気に対して家族は一体で戦っていると思っていても、実際は幻想でしかない場合も少なくないと思う。とくに日ごろそれぞれの役割を演じているだけの仮面家族じゃー、ガンになったからっていきなり本音で話し合えるワケないでしょーが。

　もちろん、緩和やホスビスに対する考え方も、大きな障害だ。番組の中でも、ホスビスは死ぬのを待つだけの場所、緩和は死ぬまでの手助けだけみたいに考え、そんな医療を受けさせるのは、見捨てるのと同じと受け取っている患者や家族が多いように見えた。それじゃあ人情としてはもちろん、親戚の反応や世間体を考えて、緩和に踏み切れない人もたくさんいるに違いない。「○○さんのお母さん、ガンでホスピスにはいったんだって」「ひどーい、そんなとこよく入れるわねー」「かわいそー」なんて、絶対ご近所の噂になるもんね。今の社会の認識では。

　さらに日本人の場合、痛みはガマンしてなんぼ。みたいな意識がどうしてもあると思う。子供のころから、ころんだりした時にも、「このくらいガマンしなくちゃみっともない」とか「よくガマンしてエラいねー」とか、刷り込まれてやしませんか?。痛みを我慢できるのが美徳みたいな。痛み止めを使うことの抵抗感は、そのへんにもあるんじゃないかなー。
　これには自分の痛みをいかに伝えるかという、表現の問題もあると思う。子供のケンカで、ぶった相手にぶち返された子が、「オレはそんなに痛くぶってねーぞ」「ウソつけ、もっと痛かったじゃん」とエスカレートしちゃうみたいに、人がどのくらい痛みを感じてるかなんて、想像できないもんね。以心伝心を旨とする日本人と致しましては、自分の病状すら医師にちゃんと伝えられないよーな患者がいっぱいいるんだから、そりゃー難しいだろー。
　するってーと、「日本人の美徳」みたいなもんが、みんなで緩和医療の足を引っぱっているような気がするんですけどー。それをどうしようともしない医療サイドも、もちろん問題だけどね。

　しかし普及しない一番の原因は、治療と緩和を一緒に受けられないようになっている、医療制度そのものなんじゃないのかね。以前花の谷ホスピスの院長に聞いた話でも、ホスピスと地域医療を両立させる施設として認可をとるのに、制度の壁があってすごく苦労したとか。診療報酬の問題もあるよーだし。
　番組ではそうした制度の大元であるはず厚労省の役人は、なんか他人事みたいな顔をしてて、それを追求する声はあまり上がってなかったよーだけど、何か規制がかかってたのかと勘ぐっちゃうねー。まぁタコ殴りにされるような危険のあるところには、お偉いさんは出てこないだろうから、この辺がNHKの限界でしょーか。

　今回の番組で、いろいろと見えて来たものもあるので、まだまだ続きまっせ。

人気blogランキングへ←日本の緩和医療を問いつめちゃおーかと思う方は、ぜひ毎日クリックを!